Introduction | Membre Naturel | Membre Bionique | Ressources | Conclusion

- Le système nerveux - Greffe d'un membre naturel -

Greffe de main

Introduction

Réellement spectaculaire, la transplantation d’une ou deux mains est, au contraire des autres greffes d’organes, une greffe multitissulaireGreffe multitissulaire : Greffe mettant en jeu plusieurs tissus : os, moelle, peau, nerfs, tendons, muscles…. Ce type d’opération est encore dans sa phase d’évaluation.

Le Pr. Jean-Michel Dubernard de l’hôpital Edouard-Herriot de Lyon a dirigé la première allogreffe de main en 1998 et la première allogreffeAllogreffes : ce sont les greffes les plus courantes, elles concernent les cas où donneur et receveur font partie de la même espèce biologique. des deux mains en 2000. Un an plus tard, le patient doit toujours suivre un traitement immunosuppresseurtraitement immunosuppresseur : traitement destiné à combattre les phénomènes de rejet suivant une greffe. lourd en plus de sa rééducation. Il retrouve peu à peu une motricité et une certaine sensibilité, mais qui ne lui permet pas encore de distinguer des objets par le toucher.

Mais bien que ces résultats semblent plus que satisfaisants, la greffe de la main n’est pas accueillie par tous avec approbation, et il existe tout de même un problème majeur : le Rejet.

Un principal problème : le rejet

En effet, la principale complication de la greffe d'organe est et demeure le phénomène de rejet. Ce rejet va dépendre essentiellement de la réaction immunologique du Receveur contre l'organe greffé. Cette réaction de défense immunologique développée par le Receveur est très proche de celle générée au cours de la défense contre une infection.

Les différentes formes de rejet :

Plusieurs formes de rejets existent. Ils se caractérisent par leur moment de survenue plus ou moins précoce après la greffe et par les types de lésions qu'ils provoquent. Dans tous les cas, ces rejets mettent en péril la fonctionnalité du greffon.

Il existe 3 formes de rejets :

• Le rejet suraigu : Il se manifeste par la mort du greffon presque immédiatement après son introduction à l’organisme du malade. Il est nécroséNécrose : mort des cellules d'un corps vivant.. Ce rejet hyperaigu est provoqué par des anticorpsUn anticorps : protéine complexe utilisée par le système immunitaire pour détecter et neutraliser les antigènes de manière spécifique.. Actuellement, les cas de rejet suraigu sont rares car les médecins sont capable de déceler la présence ou non de ces anticorps avant la greffe. Ils procèdent ainsi à un test juste avant la transplantation : quelques cellules du donneur sont prélevées et mélangées au sérum du receveur. Si les cellules sont détruites à l'issue du mélange, cela révèle la présence d'anticorps et il y a donc impossibilité de greffer.
• Le rejet aigu : Il survient à partir du quatrième jour de greffe. Le greffon est victime d'une attaque des cellules imunitaires qui le perçoivent comme un corps étranger. C'est pourquoi des traitements immunosuppresseurs sont prescrits. Ils limitent la réaction immunitaire et permettent d'éviter le rejet. Dans les premiers temps après la greffe, il peut cependant y avoir un rejet aigu. Il s'agit alors de réadapter le traitement immunosuppresseur. Ce rejet se manifeste par des signes généraux (fièvre, malaise) ou par un disfonctionnement du greffon.
• Le rejet chronique : Il est défini par la persistance d'une réaction imunitaire chez le receveur pendant plusieurs mois voire plusieurs années après la transplantation. Il se traduit par la détérioration lente, progressive et irreversible du greffon malgré la poursuite du traitement immuno-suppresseur. C'est la principale cause d'échec des transplantations.

---

Certains spécialistes estiment que même une fois maîtrisée, cette transplantation devrait être réservée aux amputations bilatérales. Dans le cas d’une amputation simple, des reconstructions à partir du moignon du patient ou le recours à des prothèses de plus en plus perfectionnées devraient être retenus.

Récemment des chercheurs ont mis au point une prothèse aux résultats étonnant. Ce véritable bras bionique permet déjà à une personne amputée d’un bras de lacer ses chaussures, et c'est cette prothèse que nous présentons en seconde partie. Et justement, c'est par ici.